모리타 요법
모리타 요법 (모리타리 호우)이란, 1919년 ( 다이쇼 8년)에 모리타 마사마 에 의해 창시된 정신 질환에 대한 심리 요법 ( 정신 요법 ). 모리타 요법 창시 당시의 질환명으로서는 주로 신경쇠약 [1] 을 치료 대상으로 하고 있었으며, 현대에 있어서는 불안 장애 [2] , 강박성 장애 등의 소위 신경증 [2] 이 주된 치료 대상 질병이다. 또한 최근에는 PTSD , 심신병 , 우울증 , 공황 장애 와 같은 질병에 적용될 수 있습니다 [3] .
모리타 요법의 병태 파악과 치료상 [ 편집 ]
모리타 요법에 있어서의 치료 어프로치는, 강박성 장애 등의 신경증 에 대해서, 히포콘드리성 기조라고 하는 성격적 특징이 배경에 있다고 하는 병태 파악이 전제가 되고 있다.
히포콘드리성 기조는, 마음속에 생기는 불안 이나 긴장 등의 사고 · 감정 등을 과도하게 신경쓰는 성격 경향을 가리킨다 [4] . 그러한 기조를 가진 사람은, 그러한 불안 이나 긴장 등을 「있어서는 안 되는 것」으로서 자력으로 제거하려고 버리지만, 그러한 의식적 컨트롤의 시도로 불안 이나 긴장 등이 제거되는 것은 통상 아니고, 오히려, 주의·의식이 향해 버리는 것으로, 불안 이나 긴장 등이 오히려 강해져, 이것을 또 의식적으로 컨트롤 하려고 하고, 한층 더 불안 이나 긴장 등이 강해져 간다, 라고 하는 악순환(=정신 교호작용 [ 5] )가 발생한다.
모리타 마사마는 , 이러한 악순환이야말로 신경증 의 본태라고 분석한 후, 이 악순환을 벗는 방법으로서, 자신의 사고·감정 등을 컨트롤하려고 일희일우하는 자세(기분 본위)를 계명, 그러한 사고 · 감정 등은 자연스럽게 솟아나는 채(=있는 그대로)로 좋고, 오히려, 자연스럽게 솟아오는 사고·감정 등은 어쨌든, 자신이 해야 할 외적 행동을 쌓는 것에 관심을 돌리는 자세( 사실 본위·목적 본위)를 중시한다. 이러한 의식·자세의 전환을 치료법으로서 체계 세운 것이 모리타 요법이며, 「외장이 정돈되면 내장 스스로 익는다」라는 말은, 의식적으로 컨트롤 하려고 해도 어쩔 수 없었다(내적인 ) 불안이나 긴장 등이 외적 행동에 관심·의식이 시프트해 가면서 자연스럽게 완화되어 가는 모리타 요법의 치료 과정을 단적으로 묘사한 것이다 [6] [7] .
모리타 요법에서는 이러한 치료의 요점을 나타내는 것으로, "있는 그대로"라는 말을 자주 사용한다. 그러나, 모리타 요법에 있어서의 병태 파악·어프로치를 이해하지 않는 채, 「있는 그대로」 「외장이 정돈하면 내장 스스로 익는다」등의 말이나 이미지가 표면적인 형태로 혼자 걸으면, 모리타 요법의 오해나 잘못되었다 메시지로 이어질 수 있기 때문에 주의가 필요하다 [8] . 또, 이러한 모리타 요법의 병상 파악이나 치료법·치료 과정은, 스스로 안에 있는 부정적인 감정이나 욕망 등을 있는 채로 받아들이려고 하는 친무리나 미치모토 · 선종 등 대승 불교 의 사상 과 친화적이라고 지적된다 [9] [10] [11] .
이와 같은 모리타 요법의 접근법은 신경증을 「병리」라고 하는 것보다 「자연적인 감정」(의 악순환)으로 하는 견해, 또한, 불안 이나 「죽음」의 공포의 뒤에는 「생」의 욕망 12] 가 있다는 인간상을 내포한다. 또한, 이러한 신경증상을 수식적으로 표현하는 것으로서, 모리타 마사마는, 병(신경증)=소질(히포콘드리성 기조)×기회×병인(정신 교호작용)이라고 생각했다 [13] [ 14] [15] .
또한, 이상과 같은 모리타 요법에 있어서의 병태 파악과 치료상을 반영하는 것으로서, 모리타 마사마는, 신경증을 「병적 기질 [16]」「병이 아닌 [17] [1]」등으로 표현 하고 있으며, 또한 자신의 요법을 「신경질요법」 「신경질의 특수요법」 「자각요법」 「자연요법」 「체험요법」 「체득요법」[18]「훈련요법」 「단련요법」[19] 등이라고 부르고, 또한 "요법"이라는 단어조차 사용하지 않고, "수양" "교육" "훈련" "훈련"등의 단어를 사용하는 것도 좋았다 [20] .
치료 방법 [ 편집 ]
모리타 요법 창시 당초는 입원 치료가 기본이었지만, 현대에서는 통원 이 중심이 되고 있고 [21] , 증상의 경중에 의해 입원 · 통원 이 구분되고 있다 [21] .
입원 [ 편집 ]
- 제1기 - 절대 욕(가쵸쿠)기: 약 1주일. 환자를 개인실에 격리하고 식사·세면· 배설 등 기본적인 생활행동 이외의 활동을 하지 않고 침대에 누워 있다. 이 때 이전부터 계속 안아 온 불안 이 강하게 머리를 들고 번개, 갈등 에 시달리지만 2,3일을 거쳐 심신이 휴식 상태로 들어가고 외로운 상태에 놓이려고 극한 상태에는 서 없다는 것을 깨닫는다. 5일 정도 지났을 무렵에는, 축적된 에너지와 해방된 불안 상태와 억제되어 있던 「생의 욕망」이 일체가 되어, 일상생활에 빨리 복하고 싶다고 하는 심경에 이른다 [22] .
- 제2기 - 경작업기 : 외계를 만져 경작업을 시키거나 한다. 와치기에 일어난 「생의 욕망」을 그대로 일상생활에 있어서의 작업으로 옮기려고 하는 것으로, 에너지를 전부 내놓지 않고 억제시키면서 약간 욕구 불만의 상태로 해 두는 것이 특징. 그 때문에, 무거운 작업은 하지 않고, 타인과의 대화도 제한해, 정원의 관찰이나 간단한 신체 운동 등 조용한 생활을 실시한다 [22] . 이 시기부터 주치의와의 「개인면담」과 「일기지도」도 실시한다 [23] .
- 제3기 - 작업기: 수면시간 이외는 거의 무언가의 활동을 하고 있다는 생활로 한다. 부엌 일, 배선, 닦아 청소 등을 실시한다. 또한 스포츠 , 몇 명이 모인 게임 , 레크리에이션 활동 등을 실시한다. 보통 이 시기에는 도피적 욕망과 불안·갈등이 있어도 적극적으로 사람과 접해 생활을 잘 하고 싶다는 향상적 욕구와 2개의 욕망의 상극에 직면하지만 후자의 욕망을 살려갈 수 있다 이렇게 설정하는 것을 골자로 한다. 이 시기는 1주일 이상 계속되어 그 사이에 「생의 욕망」을 살려 생활하는 것이 습관화되어, 모르는 사이에 불안이나 갈등이 존재해도, 이전과는 다른 건강한 일상생활이 유지 가능한 태도가 형성된다 [22] . 현대에서는 적시 휴식을 취하도록 지도하는 곳도 있다.
- 제4기 - 사회생활 준비기 : 일상생활로 돌아갈 수 있도록 사회생활의 준비에 적용된다. 구체적으로는 병원에서 학교나 회사에 다니는 등 [22] .
상기의 과정을 40일 [24] [25] ~3개월 [26] 정도 실시한다.
통원·의료기관외 활동 [ 편집 ]
통원치료에 있어서는, 「개인면담」이 중심이지만 「일기지도」를 병용하는 경우도 있다 [27] . 입원까지의 준비 기간이나 퇴원 후의 애프터 케어로서 통원 치료가 행해지는 경우도 있다 [28] .
또, 모리타 요법은, 그 성질상 의료 기관만이 치료의 장이 아니고, 신경증에 고민하는 사람끼리 서로의 체험 등을 나누거나, 공동으로 모리타 요법을 배우는 활동도 중시되고 있어, 그 구체적 의장으로서 자조그룹「NPO법인 생활의 발견회」[21] 나 회원제 게시판 「체험포럼」[29] 등이 있다 [30] [21] . 일본 국내뿐만 아니라 해외에서도 중국을 중심으로 활동이 전개되고 있다 [31] .
다른 치료법과의 병용 [ 편집 ]
모리타 마사마는 약을 사용하지 않았지만, 현대에서는 우울증의 개선 등을 도모하기 위해 약 을 병용하는 경우도 많다 [32] [33] [34] . 또한 자율신경실조증이나 심신의 밸런스 기능을 잃고 있는 상태에 있어서는, 심신을 건강한 상태로까지 개선하는 것이 필요한 경우도 있어, 인지 행동 요법이나 심리 요법 등으로서의 상담이 병용된다 일도 있다.
치료 결과 [ 편집 ]
「전치」에 도달할 때까지의 기간은 수십일 [24] [25] 부터 수년과 개인차가 있지만, 치료 결과로서는 「전치」나 「경쾌」의 비율이 상당히 높다 [35] [36 ] . 다만, 「전치」나 「경쾌 」의 정의 가 다양한 ] [41] .
그런데 모리타 마사마는 신경증이 '전치'한 상태에 대해 '깨달음'이라는 말을 사용하고 있으며, 그 체험자로서 석가와 백은의 이름을 들고 있다 [42] . 또한 스즈키 지준은 신경증의 「전치」와 선의 「깨달음」은 같은 심리 상태라고 생각하고 있어 [43] , 우사 겐오는 가까운 상태라고 생각하고 있었다 [44] . 또 우사 신이치 와 같이, 신경증의 「전치」는 불안이 있으면서도 일하고 있는 그 순간, 순간에 있고 [45] , 있는 그대로를 「깨달음」[46] 이라고 생각하는 사람도 있다.
이와 같이 모리타 요법에 있어서의 치료와 불교 에 있어서의 구제 사이의 친화성·유사성은 종종 지적되고 있지만, 한편으로, 양자를 완전히 동일시하는 것 같은 견해에는 경종도 울려져 있다. 모리타 마사마 자신이 신경증의 '전치'와 선의 '깨달음'은 전혀 다르다고 말하고 [47] , 북서 겐지도 이것과 동의의 의견을 말한다 [48] 외, 오하라 켄지로는, 신경증의 전치」와 불교의 「깨달음」은 비슷하지 않으며, 치료자는 모리타 요법을 체험하면 「깨달음」을 얻을 수 있다는 등, 몹시 기분이 되어서는 안된다고 계명하고 있다 [49] .
"있는 그대로"개념의 유의점 [ 편집 ]
모리타 요법에서는, 치료의 요점을 나타내는 단어로서 「있는 그대로」라는 표현이 종종 사용된다. 모리타 요법의 창시자인 모리타 마사마 자신, “치료의 주안에 대해서는, 언어로는 여러가지 말을 표현하는 방법도 있지만, 짜증나면 “있는 그대로 좋다, 있는 그대로보다 다른 방법이 없다 , 있는데 그대로여야 한다”라고 말하게 된다 [50] .” “그것 게다가, 그대로 되든가, 심두멸각하려고 하면, 그것은 이미 그대로도 아니고, 심두멸각도 아니다 [51] .” 「당연히, 부당연히, 또 버리거나, 버리지 않아도, 아무것도 생각하지 않기 때문이다. 그대로이다. 있는데 그대로이다 [52] .
한편, 이와 같은 「있는 대로」는 일반적인 의미와는 다르다 [53] 때문에, 모리타 요법에 있어서의 병태 파악·어프로치를 전체적으로 이해하지 않은 채, 「있는 대로」의 말이나 이미지가 표면적인 형태로 혼자 걸으면 모리타 요법의 오해나 잘못된 메시지로 이어질 수 있으므로 주의가 필요하다 [8] . 모리타 마사마 자신도, 「더위이든 대인 공포라도, 모두 받아들인다든지 맡긴다든가 있으나 그대로라면, 그 한마디로 괴로워진다 [54] .」 '라든지, '나름다'라고 하는 일을, 과연 이해하고 승인하면 되지만, 일단 자신이 '있는 그대로'가 되려고 한다면, 그것은 '요구하면 얻지 못한다'로, 이미 ' 아무것도 '는 아니다 [55] .' 등 환자가 "있는 그대로"의 취지를 오해하고 "있는 그대로"의 상태를 의식적으로 만들려고 오히려 원래의 "있는 그대로"에서 멀어져 버리는 예를 소개하고 있다. 모리타 요법을 전문으로 하는 북서 겐지도 '있는 그대로'라는 말이 다양하게 해석됨으로써 오해나 편견이 생겼다는 것을 지적하고 있다 [56] 외, 스즈키 지준 은 "있지만 그대로”라는 말은 사용하지 않는 것이 좋다고 하고, 다테마츠 이치토쿠도 잡히는 강한 환자에게 “있는 그대로”라는 말을 사용하는 것은 금기로 했다 [57] .
또, 모리타 요법에 있어서의 「있는 그대로」라는 말은, 「치료 과정」에 있어서, 마음에 솟아오는 불안이나 긴장 등을 의식적으로 어떻게든 시도하지 않고, 그대로(=있는 그대로)로 해 두어도 좋다 " 증상 수용 "의 측면 외에 "치료 목표"로서 "원시의 욕망의 (있는 그대로) 발휘"라는 측면에서 사용되는 경우도있다 [58] [59] [58] [60] . '있는 그대로' 개념이 모리타 요법 중에서도 다의성을 가지는 것도 '있는 그대로'라는 말이 혼자 걸음 가운데 오해를 초래하는 한 요인이 되고 있다.
이와타 마리는 모리타 마사마가 사용하는 말의 다의성이나 모호함을 지적하고 있어 예로서 「물 자체가 된다」 「공포 돌입」 「있는 그대로」 「자연 복종」이라는 말이 같은 의미로 사용 되고 있는 경우가 있다 [61] 외, 「해야 할 것을 이루다」라는 말에 대해서, 공포로 움직일 수 없는 사람에 대해서 공포의 감정은 그대로 두고 실생활에 임하도록 촉구하는 말이지만, 교조적 어떤 상황에서도 해야 할 일을 해야 한다는 압박의 의미에 오해되면 환자를 오히려 혼란스러워 버릴 가능성이 있기 때문에 유의가 필요하다고 말하고 있다 [62] . 또한 타치마츠 이치토쿠도 '목적 본위로', '해야 할 일을 이루라', '공포 돌입'이라는 말을 치료 중에 사용하는 것은 금기이며, 이러한 말이 환자의 치료 저항을 강화하거나 부작용의 원인이 된다 가능성을 지적하고 있다 [57] .
과제와 현상 [ 편집 ]
모리타 요법으로 낫은 사람 중에는 치유를 자랑하는 사람의 존재가 있지만, 이러한 '쐐기'가 있는 치유자는 모리타 요법 특유의 현상이 아닐까라는 지적도 있다 63] . 다만, 현재도 고민하고 있는 신경증자에 대해서 자신의 치유 체험을 솔직하게 피로하면서, 서로 배운다는 자세로 피어·서포터의 역할에 철저히 하는 사람도 많아, 의사들과의 건설적인 제휴를 도표 예도 볼 수 있습니다.
환자로부터 의사에게 회복을 실감할 수 없는 것 등 치료상의 과제를 솔직하게 전하기 어려운 경우가 있었다고 하는 모리타 마사마 자신의 증례 소개도 있다 [64] 가, 치료 효과·치료 평가가 정확 에 얻기 어려워지기 때문에, 치료자와 환자와의 관계성에 대해서는, 다른 심리 치료법 과 같이, 주의가 필요하다.
또, 치료 효과를 얻기 위해서는 환자 자신의 「치유하고 싶다」라고 하는 의사·심장이 요구되는 것 외에 「생활 방법」이나 「인생관」에도 관여해 오는 [65] [66] [67] 치료법이다 라는 측면을 경원하는 자도 일부에 있다.
이전의 일본 모리타 요법 학회 에는, 때로는 언어적인 설명이 모리타 요법에 관한 오해를 초래하는 경우가 있는 것 외에, 비언어적인 치료 체험을 중시하는 너무, 언어적인 논의를 기피하는 생각을 가진 사람이 폐쇄적인 측면이 있었다는 지적도 있었지만, 최근에는 다양한 분야의 젊은 전문가의 참가에 의해, 학회의 분위기는 상당히 변화하고 있다고 말해지고 있다 [68] .
각주·출처 [ 편집 ]
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- ^ a b 『신경증(불안장애)과 모리타 요법 (재) 정신건강 오카모토 기념재단』 모리타 요법이란?
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- ↑ a b 나스 마음의 의원 「있는 그대로 2021」
- ^ 키타니시 겐지「현대 사회와 모리타 요법―현대인의 고뇌의 이해와 그 해결을 목표로 해―」(현대와 친진의 연구회)
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- ↑ 그 후의 자혜의대의 치료자는, 신경증의 발증 기제=소질(신경질 성격)×병인(정신 교호작용)×병인(사상의 모순)이라고 표현하고 있다(『임상 정신의학 제38권 제3 호」모리타 요법 이론에 의한 질병과 진단의 생각(모리 온리, 2009) P.291, 「신경증(불안 장애)과 모리타 요법 (재) 정신 건강 오카모토 기념 재단」 신경증을 발병하는 배경). 여기에서의 「신경질 성격」은 약력성(내향성・걱정성・과민증・심기증・수동적과 강력성 의미합니다.
- ^ 『신경쇠약과 강박관념의 근치법』(森田正馬、1926/1995)P.39,40
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- ↑ 『오오하라 켄지로 선집 ①신경질 성격, 그 정상과 이상』(2007)P.43
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- ^ 『심리요법 프리머스 모리타 요법』7 외래치료(타치마츠 이치토쿠, 2005)
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참고 문헌 [ 편집 ]
- 「신경쇠약과 강박관념의 근치법」(모리타 마사마, 시라히사, 1926/1995)
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- “모리타 마사마 전집 제5권”(타카라 타케히사 외편, 1975)
- “모리타 요법”(이와이 히로시, 코단샤 현대 신서, 1986)
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- 모리 온리 “ 모리타 요법 이론에 의한 질병과 진단의 생각(특집 모리타 요법의 발전과 과제 ) , NAID 40016553684 .
- 모리타 마사마 「신경쇠약급강박관념의 근치법」 「모리타 마사마 전집」 제2권, 백양사, 1974년, 149페이지, NAID 10017225386 .
- 북서 헌지편 저 『심리요법 프리머스 모리타 요법』, 미네르바 서방, 2005년, NAID 10029728925 .
- 타치마츠 카즈토쿠 '심리요법 프리머스, 모리타 요법', 미네르바 서방, 2005년, 99-126페이지, NAID 10029729254 .
관련 항목 [ 편집 ]
- 모리타 마사마
- 도쿄 자혜회 의과 대학 - 모리타 마사마가 정신 신경과 초대 교수였다
- 도쿄 자에 회 의과 대학 부속 제3 병원 - 모리타 요법에 의한 진료를 실시하고 있다
- 타카라 타케히사
- 이와이 히로시
- 오하라 켄지로
- 우사 신이치
- 미즈타니 케이지
- 신경 쇠약
- 신경증
- 불안 장애
- en:Morita Therapy
외부 링크 [ 편집 ]
- 신경증 (불안 장애)과 모리타 요법 공익 재단 법인 정신 건강 오카모토 기념 재단
- 멘탈 헬스 오카모토 기념 재단·동영상 공식 채널 - 모리타 요법의 해설 외, 모리타 요법에 의한 신경증 극복 체험담 등의 동영상이 게재되고 있다.
- NPO법인 생활의 발견회 - 신경증에 고민하는 사람끼리 서로의 체험 등을 나누거나 공동으로 모리타 요법을 배우는 장소를 제공하는 자조 그룹으로, 전국 각지에 거점이 있다.
- JSMT 일본 모리타 요법 학회
- 도쿄 자혜회 의과 대학 모리타 요법 센터
- 미시마 모리타 병원 (시즈오카현 미시마시)
- 모리타 요법 연구소
- 교토 모리타 요법 연구소
- 「모리타 요법이란」(나스 마음의 의원) - 모리타 요법의 병상 파악·치료상이나 참고문헌이 간결하게 정리되고 있다.