심리 요법
심리 요법 (신리료호, 영 : psychotherapy : 사이코테라피 ), 정신요법 (세이신료호, Psychological Therapy), 심리테라피 란 물리적 또는 화학적 수단에 의하지 않고 [1] , 교시, 대화 , 훈련을 통해 인지 , 정서 , 행동 등에 변용을 가져오는 것으로, 정신 장애 나 심신증 의 치료, 심리적인 문제, 부적응한 행동 등의 해결에 기여해, 사람들의 정신적 건강 의 회복, 유지, 증진을 도모하려는 이론과 기법의 체계이다 [2] .
임상 심리학 에서는 심리 요법, 정신 의학 에서는 정신 요법의 호칭이 일반적으로 사용되며 사실상 같은 것을 가리킨다. 이 차이는, 메이지기 이후에 서양 학문을 수입했을 때, psyche 의 말에 「심리」와 「정신」이라고 하는 2가지의 번역어가 맞춰져, 그것이 심리학계와 의학계에 따로 정착한 것에 유래 한다.
심리요법을 하는 사람을 심리요법사 , 심리요법가 , 정신 요법가 , 심리테라피스트 , 사이코테라피스트 (psychotherapist) 등이라고 부르고, 전문가가 입각하는 학파에 의해 정신분석가나 행동 요법가 등이라고 부르는 것도 이다. 또한 심리요법을 받는 사람을 클라이언트(client), 방문자, 환자 등이라고 부른다.
정의 [ 편집 ]
심리요법은 주로 대화 를 이용하여 정신장애 나 심신증 을 나타내는 사람, 심리적 문제나 부적응에 빠진 사람, 다양한 어려움을 안고 있는 사람 등의 인지 · 정서 · 행동 등에 작동하고 거기에 적응적인 변화를 도모하는 것을 목적으로 한다. 특히, 인간 관계 에 기인하는 스트레스 등의 영향이 인정되는 심인성 정신 질환의 치료에 있어서는, 심리 요법은 스트레스 그 자체의 분석·고찰을 실시하기 때문에, 표면적인 증상을 억제하는 약물 요법 등의 대증 요법 과는 구별된다.
성격 경향 · 병리 수준 · 발달 수준 등에 따라 방향에 적합하지 않기 때문에 주소 및 각 수준의 임상 심리 사정 과 비교하여 상담자와의 공통 이해하에 적절한 심리 요법이 선택되어 사용된다 . ] [4] .
메이지의 정신 요법 [ 편집 ]
메이지 말부터 쇼와의 초에 걸쳐, 민간 요법 이 활발히 행해지고 있었다. 메이지 30년대 후반에 유행한 최면술 치료로 시작되어 메이지 40년대에 들어가자 정좌법 이나 호흡법 등의 수양법, 영술 등의 치료법이 유행해 이들은 정신요법이라 불렸다. 그 주요 기법은 복식 호흡, 영동이라고 불린 신체의 자동 운동 , 치료( 수당 요법 ) 등의 신체 기법이었다. [5]
당시 정신요법가가 사용한 ' 정신 '이라는 말은 신체와 대립하는 정신이라는 뜻이 아니다. 요시나가 진이치는 신체를 포함하고 심지어 신체를 넘은 영역도 포함했다고 지적하고 있다. [5]
일본 건강 보험의 정신 요법 [ 편집 ]
진료 보수 상의 리 셉트「정신과 전문 요법료」에 있어서의, 입원 정신 요법이란 「정신면으로부터 효과가 있는 심리적 영향을 주는 것에 의해, 대상 정신 질환에 기인하는 불안이나 갈등을 제거해, 정서의 개선 를 도모 통찰로 이끄는 치료 방법」이며, 통원·재택 정신 요법이란, 「일정한 치료 계획 하에서 위기 개입, 대인 관계의 개선, 사회 적응 능력의 향상을 도모하기 위한 지시, 조언 등 의 일을 계속적으로 행하는 치료방법이다 [6] . 입원 집단 정신 요법 및 통원 집단 정신 요법은 "집단 내의 대인 관계의 상호 작용을 이용하여 자기 통찰의 심화, 사회 적응 기술의 습득, 대인 관계의 학습 등을 초래함으로써 병리학의 개선을 도표 치료법이다 [6] . 또한, 병리, 복약 상황 및 부작용의 유무 등의 확인을 주로 한 지원은 「정신과 계속 외래 지원 · 지도료」이며 정신 요법에 해당하지 않는다 [6] .
적용 [ 편집 ]
WHO의 mhGAP 매뉴얼에 제시된 정신 요법과 그 권장 질환은 다음과 같습니다 [7] .
- 행동 활성화 (Behavioral Activation) - 우울증 [7]
- 릴렉제이션 기법 (Relaxation Training) - 우울증 [7]
- 문제 해결 요법 (Problem Solving) - 우울증 [7]
- 인지 행동 요법 (CBT) - 우울증,, 아동 청소년 정신 장애, 물질 관련 장애, 정신병 [7]
- 수반성 관리 (Contingency Management Therapy) - 물질 관련 장애 [7]
- 가족 상담 , 가족 요법 - 사이코시스, 물질 관련 장애 [7]
- 대인관계 요법 (IPT) - 우울증 [7]
- 동기 부여 강화 요법 - 물질 관련 장애 [7]
- 부모 훈련 프로그램 - 아동 청소년 정신 장애 [7]
각국의 자격 요항 [ 편집 ]
| 국가 (50음순) | 인지 행동 요법 은 1 차 케어 로 받을 수 있습니까? | 심리 요법은 보험 적응인가? |
|---|---|---|
 아이슬란드 | 예 | 부분 |
 아일랜드 | 부분 | |
 미국 | 예 | 전면 |
 영국 | 예 | 전면 |
 이스라엘 | 부분 | |
 이탈리아 | 전면 | |
 호주 | 예 | 전면 |
 오스트리아 | 예 | 부분 |
 네덜란드 | 부분 | |
 캐나다 | 전면 | |
 한국 | 예 | 부분 |
 스위스 | 부분 | |
 스웨덴 | 예 | 부분 |
 슬로바키아 | 부분 | |
 슬로베니아 | 전면 | |
 체코 | 전면 | |
 칠레 | 전면 | |
 독일 | 전면 | |
 터키 | 전면 | |
 일본 | 부분 | |
 뉴질랜드 | 예 | 부분 |
 노르웨이 | 예 | 전면 |
 핀란드 | 부분 | |
 벨기에 | 예 | 부분 |
 폴란드 | 전면 | |
 포르투갈 | 부분 | |
 멕시코 | 예 | 부분 |
 룩셈부르크 | 예 | 부분 |
유럽에서의 심리 요법의 규제는 각국에서 다양하다.
영국에서 심리 요법은 비영리 단체가 규제하고 있으며, 국가 등록 심리 요법사는 주로 3 단체 영국 심리 요법위원회 ( UKCP), 영국 상담 · 심리 요법 협회 BACP), 영국 정신분석위원회 (BPC)에 속한다. 또한 소규모 단체에 아동심리치료사협회 ACP), 심리요법사협회 도 존재한다.
독일에서는 Psychotherapy Act (PsychThG, 1998)에 의해 성인에 대한 심리요법은 5년의 심리학전문과정 혹은 정신병리학을 포함한 의학을 수료한 사람이어야 한다고 되어 있다. 21세까지의 청소년에 대한 심리요법에 대해서는, 심리학 전문 과정에만 한정되지 않고, 사회 교육학 내지 사회 복지 의 영역의 전문 과정에서도 인정되고 있다 [9] .
이탈리아에서는 Ossicini Act (no. 56/1989, art. 3)에 의해 심리학부 또는 의학부를 졸업 후, 대학 전문가 육성 과정 혹은 교육 대학 연구성에서 인가된 민간 심리 치료 학교에서 4년간의 졸업 훈련을 거친 사람이어야 한다고 여겨진다 [10] [11] .
프랑스에서는 psychotherapist를 자칭할 수 있는 것은 국가등록의 심리치료사뿐이며, 의학박사 보유자(일반개업의, 전문의), 심리학(임상심리학을 비롯한 각 전문분야) 전공 수료 자, 정신분석학 전공 수료자, 정신분석협회에 소속자 각각의 요건에 따라 만약 면제가 없으면 정신의학이나 심리학, 정신분석학을 전문분야로 하는 고등전문대학교 2 이름의 교수에 의해 설치된 연수기관에서, 법률(Décret n˚ 2010-534 du 20 mai 2010 relatif à l'usage du titre de psychothérapeute)에 규정된 임상 정신병리학과 관련된 이론 및 실천적인 훈련에 따라 추가 교육을 받아야합니다 [12] .
스웨덴에서는, psychotherapist를 자칭할 수 있는 것은, 대학에서 심리학 및 심리요법의 교육을 수료한 후에, 스웨덴 보건복지청 에 등록된 사람이다 [13] .
일본에서는 민간인증자격으로서 임상심리사 멘탈케어 심리사 상급심리 카운슬러 행동심리사 칼라테라피스트 , 및 국가자격으로서 공인심리사 가 존재한다.
역사 [ 편집 ]
다양한 기법이 등장해 왔지만, 인지·정서·행동 등에 적응적인 변화를 도모하는 목적은 공유하고 있다.
18세기에는 프란츠 안톤 메스멜 이 동물 자기설 에 의한 치료 행위를 하고 나중에 최면 으로 이어졌다. 심리 요법에서의 라폴 의 개념 등도 이 흐름에서 만들어졌다. 1892년에는 미국 심리학회 가 윌리엄 제임스 의 심리학을 바탕으로 설립된다.
첫번째 세력은 정신분석학 이다. 1896년에 지크문트 프로이트 는 정신분석이라는 말을 이용해 정신분석학을 창설하여 그 후의 심리요법에 큰 영향을 주었다. 프로이트에 사사한 칼 구스타프 융은 분석 심리학 을 제창, 융 심리학은 융파로서 미국에서 프로세스 지향 심리학 등을 낳았다. 이 시대에는 프로이트와 현상학 의 영향을 받은 루드비히 빈스완거의 현존 분석 , 또 빅토르 프랑크르에 의한 로고테라피 가 있다. 대인관계 요법 은 새로운 프로이트파라고 불리는 해리 스택 설리반 등의 흐름을 짜는다.
영국에서는 멜라니 클라인 , 도널드 위니콧 등의 대상 관계론 이 전개되었고, 미국에서는 대상 관계론에 영향을 준 오토 캔버그 가 전이 초점화 정신 요법 을 고안했다. 또한 1968년 하인츠 코푸트 는 자기애성 퍼스널리티 장애 에 대해 논문을 발표했다.
두번째 세력은 행동주의이다. 20세기 초반에 행동주의 심리학 이 등장한다. 이는 전쟁을 벌인 군사학적 통제에도 이용되었다. 동물실험에 의해 고전적 조건부 나 오퍼런트 조건부 등의 단어가 등장했다. 치료에 관해서는 1960년 한스 아이젠크 가 '행동요법과 신경증'을 출판한다. 긍정적인 심리학 은 학습성 무력감의 연구자였던 마틴 세리그만 이 1990년대에 제창.
세 번째 세력은 인간성 심리학 이다. 1960년대에는 인간성 심리학 이 자기실현 이론 을 제창한 아브라함 마즐로 등에 의해 조직된다. 1942년 칼 로저스 가 '카운셀링과 심리요법'을 출판해 내담자 중심 요법 등을 제창한다. 로저스는 집단에 대응시킨 인카운터 그룹 도 개발했다. 미국 빅서 의 에 살렌 협회 를 중심으로 뉴에이지 등을 둘러싸고 명상 등의 기법도 연구하게 되었다. 게슈탈트 요법 은 에살렌을 중심으로 개발되었다.
1969년에는 트랜스퍼소널 심리 학회 가 LSD에 의한 신비 체험을 연구하고 있던 스타니슬라프 그로프 와, 상기 인간성 심리학의 아브라함 마즈로에 의해 설립된다. 명상 등 전통기법은 3세대 인지요법에 영향을 주었다.
2000년경부터, 근거에 근거한 의료 가 크게 제창되어, 기법이 매뉴얼화하기 쉬운 행동주의 혹은 인지 심리학적 기법에 의한 유효성이 발견된다. 그것은 인지 행동 요법 , 대인관계 요법 , 마인드플루니스 인지 요법 등이다. 영국에서는 이러한 증거에 따라 정책으로 심리치료가의 양성을 적극적으로 실시하고 있다.
영향 [ 편집 ]
결과 [ 편집 ]
과학적 접근법에 근거한 국제적인 대규모 검토는 심리 요법이 많은 상황에서 효과적이라고 결론지었다 [14] [15] .
어드히어런스 [ 편집 ]
심리 요법의 어드히어런스 는 프로그램 도중의 탈락률을 말하며, 문제의 하나로 인식되고 있다.
조기 단계에서의 탈락률은 약 30-60%로 되어 그 정의에 따라 폭이 있다. 탈락률은 환자의 선택 수법이나 치료에 연결하는 방법 등 다양한 연구 조건에 따라 차이가 나온다. 조기 탈락은 인구 분포, 클라이언트의 임상 특징, 치료가나 치료 수법 등의 요인이 관계된다고 되어 있다 [16] [17] . 심리 요법의 타당성, 효과성을 의심하는 그룹에서는 탈락률이 높아진다 [18] .
부작용 [ 편집 ]
심리 요법의 부작용 에 대한 연구는 여러 가지 이유로 제한되며 아마도 환자의 5-20 % 일 것으로 추측됩니다. 부작용으로는 증상의 악화, 신 증상의 발생, 다른 관계와의 변형, 치료가의 의존 등이 포함된다. 일부 기술과 치료자에게는 위험이 더 높을 수 있으며 환자의 개성에 따라 취약 할 수 있습니다. 적절한 접근법으로 인한 부작용은 의료 과오로 인한 증상과 구별되어야합니다 [19] .
일본의 상황 [ 편집 ]
2004년도부터의 후노과연의 연구에서는, 의료 현장에서의 정신 요법의 현상에 대해 「충분히 행해지고 있다」라고 대답한 의료 기관은 약 5%로, 「약간 되어 있다」 경우에서도 25% 약 에 지나지 않는다 [20] .
구미 국가들에 비해 일본에서는 제도면의 지연이 있고 [8] , 그러므로 지금까지는 심리요법이 일상적인 것으로 자리매김되어 어려웠다 [21] . 유니버설 헬스케어 하에서, 약이나 주사 등 현물에는 공정한 보상이 지급되었지만 이런 '보이지 않는 기술'에 대해서는 매우 낮은 보상 밖에 설정되지 않았다. 이것은 일본에서 정신 의료의 질 저하를 초래했다 [22] .
OECD 는 일본에 경중 정도의 환자에게 심리 요법을 제공할 수 있도록 근거에 근거한 치료 프로그램의 정비를 진행하도록 권고하고 있다 [23] .
각주 [ 편집 ]
- ↑ Cambridge Dictonary
- ↑ “ Psychotherapy ”. 국민 보건 서비스 . 2015년 7월 1일 열람.
- ↑ 일본 임상 심리사 자격 인정 협회 (2009년). “ 임상 심리사의 전문 업무 ”. 2010년 2월 2일 열람.
- ↑ 일본 임상 심리사회 (2010년). “ 임상 심리사란 - 원조의 방법 ”. 2010년 10월 16일 열람.
- ^ a b 요시나가진이치 「보고2. 태령도와 그 후(종교와 심리요법의 상호 내재성-종교 철학적·사상사적 관점에서-, 테마 세션 3,2005년도 학술 대회·테마 세션 기록)」종교 과 사회 (12), 235-238, 2006-06-03 "종교와 사회"학회
- ^ a b c 후생노동성 보험국 의료과(2012년 8월 9일), “2014년도 진료 보수 개정 관련 통지의 일부 정정에 대해서” (pdf) (보도 자료), 후생 노동성 2015년 3월 1일 브라우징.
- ^ a b c d e f g h i j mhGAP Intervention Guide - Version 2.0 , WHO, (2019), ISBN 9789241549790
- ^ a b OECD 2014 , p. 77.
- ^ “ Gesetz über die Berufe des Psychologischen Psychotherapeuten und des Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten ” [ "Psychotherapist" May Not Be Used By Persons Other Than Physicians, Psychological Psychotherapists 1 .
- ^ “ Regulation of the profession of the psychologist ” (영어). 2015년 3월 19일에 확인함.
- ↑ Moreno, Manghi (2004년 12월). “ Cosa regolamenta effettivamente la legge Ossicini? ( PDF ) ” (이탈리아어). 2015년 3월 19일 에 확인함.
- ↑ “ Arrêté du 9 juin 2010 relatif aux demandes d'inscription au registre national des psychothérapeutes ” (프랑스어). 2010년 7월 21일에 확인함.
- ↑ “ Application for licencie to practise as a psychotherapist ”. Socialstyrelsen ( National Board of Health and Welfare (Sweden) ). 2013년 3월 31일에 확인함.
- ↑ Campbell LF, Norcross JC, Vasquez MJ, Kaslow NJ (2013). “Recognition of psychotherapy effectiveness: the APA resolution” . Psychotherapy (Chic) 50 (1) : 98–101 . doi : 10.5 3
- ↑ Eva Woelbert (2015), Psychotherapy for mental illness in Europe: An exploration on the evidence base and the status quo , Joint Research Centre, Publications Office of the European Union
- ↑ Jennifer L. Strauss, Vito S. Guerra, Christine E. Marx, A. Meade Eggleston Ph.D, Patrick S. Calhoun Ph.D Chapter 9: Improving Patient Treatment Adherence: A Clinician's Guide In: Improving Patient Treatment Adherence: A Clinician's Guide. Edited by Hayden Bosworth. Springer Science & Business Media, 3 Jul 2010
- ↑ Wierzbicki, Michael; Pekarik, Gene (1993). “A meta-analysis of psychotherapy dropout”. Professional Psychology: Research and Practice 24 (2): 190–5. doi : 10.1037/ 0735-7028.24.2.19
- ↑ Egan, Jonathan (2005). “Dropout and related factors in therapy” . The Irish Psychologist 32 (2): 27–30. hdl : 10147/121474 .
- ^ Linden M, Schermuly-Haupt ML (2014). “Definition, assessment and rate of psychotherapy side effects” . World Psychiatry 13 (3): 306–9 . doi : 10.1002 / wps.20153 .3 3 2
- ^ 오노 유 (2010년 5월 24일). “인지 요법·인지 행동 치료의 일본에서의 현상과 진료 보수에의 수재” . 주간 의학 신문 2880호 2015년 6월 10일 열람.
- ↑ 전국 보건·의료·복지 심리 직능 협회 (2005년). “ 국가 자격화의 필요성 ”. 2010년 2월 15일 열람.
- ↑ 정신 의학의 역사 오타마 카즈 카즈
- ↑ OECD 2014 , Country press releases - Japan.
참고 문헌 [ 편집 ]
- Making Mental Health Count The Social and Economic Costs of Neglecting Mental Health Care(Report). OECD. (2014-07). doi : 10.1787/9789264208445-en .
관련 항목 [ 편집 ]
- 정신과 치료
- 심리 요법 목록
- 임상 심리학 - 임상 심리사
- 정신의학 - 정신과 의사
- 심신의학
- 심리 치료 액세스 개선 (Improving Access to Psychological Therapies)
- 실존 요법
- 자조 그룹
외부 링크 [ 편집 ]
- 심리 요법 - 뇌 과학 사전
- National Council of Psychotherapists UK (영어)
- Royal College of Psychiatrists UK (영어)
- United Kingdom Council for Psychotherapy (영어)
- British Psychoanalytic Council (영어)
- 일반 사단법인 일본 임상 심리사회
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